Cialis Tadalafil Originale Disfunzione Erettile Italia

Cialis 20 mg​ è un farmaco di marca ampiamente prescritto e riconosciuto a livello internazionale per il trattamento della disfunzione erettile (DE)​ negli uomini. Il suo principio attivo è il Tadalafil, un potente inibitore selettivo della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Cialis, prodotto dalla società farmaceutica americana Eli Lilly and Company, si è distinto nel panorama terapeutico per la sua caratteristica più unica: una durata d’azione prolungata fino a 36 ore, che gli ha valso il soprannome popolare di “pillola del weekend”. La dose da 20 mg rappresenta la dose standard “on-demand” (al bisogno) per l’uso occasionale, mentre esiste anche una formulazione a basso dosaggio (2.5 mg o 5 mg) per l’assunzione giornaliera.

Composizione e Forma Farmaceutica

Cialis 20 mg si presenta in compresse rivestite di colore giallo, di forma ovale e con l’incisione “C 20” su un lato. Ogni compressa contiene 20 mg del principio attivo Tadalafil, oltre a eccipienti inerti come lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, ipromellosa, biossido di titanio, triacetina, ossidi di ferro (giallo e rosso) e talco. È disponibile in confezioni contenenti 4, 8, 12 o più compresse.

Meccanismo d’Azione

Il Tadalafil agisce inibendo in modo selettivo e reversibile l’enzima fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), che è predominante nel tessuto del pene (corpi cavernosi). In condizioni normali, durante la stimolazione sessuale, le terminazioni nervose rilasciano ossido nitrico (NO). L’NO attiva l’enzima guanilato ciclasi, che converte il GTP in GMP ciclico (cGMP). L’aumento dei livelli intracellulari di cGMP provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi, permettendo un maggiore afflusso di sangue e quindi l’erezione. L’enzima PDE5 degrada naturalmente il cGMP, terminando il segnale di rilassamento. Cialis, bloccando la PDE5, permette al cGMP di accumularsi e persistere più a lungo, potenziando e prolungando la risposta erettile fisiologica in presenza di stimolazione sessuale. È fondamentale sottolineare che Cialis non provoca un’erezione spontanea; richiede sempre uno stimolo sessuale per funzionare.

Indicazioni Terapeutiche Principali e Secondarie

1. Disfunzione Erettile (DE): L’indicazione primaria. È utilizzato per il trattamento della DE, definita come l’incapacità persistente di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente.
2. Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB) con o senza DE: Il Tadalafil è approvato anche per il trattamento dei segni e sintomi dell’IPB (difficoltà a iniziare la minzione, flusso debole, minzione frequente e urgente, specialmente di notte). In questo caso, si utilizza una dose bassa (5 mg) assunta una volta al giorno.
3. Ipertensione Arteriosa Polmonare (sotto il nome Adcirca): Una formulazione specifica di Tadalafil è approvata per questa condizione, ma con un dosaggio e uno schema posologico differenti.

Posologia e Modalità d’Uso per la DE

• Dosaggio Standard “On-Demand”: La dose raccomandata è di 20 mg, assunta per via orale, circa 30-60 minuti prima dell’attività sessuale prevista. Può essere assunta con o senza cibo, sebbene un pasto molto grasso e abbondante possa ritardare leggermente l’assorbimento e l’inizio dell’effetto.
• Dosaggio Giornaliero: Per gli uomini che prevedono un’attività sessuale frequente (ad esempio, due volte a settimana), il medico può prescrivere una dose più bassa (2.5 mg o 5 mg) da assumere una volta al giorno, alla stessa ora, indipendentemente dall’attività sessuale. Questo fornisce una prontezza costante e elimina la necessità di pianificare l’assunzione del farmaco.
• Frequenza Massima: Per la formulazione “on-demand” da 20 mg, non superare una dose ogni 24 ore.
• Durata del Trattamento: Il trattamento è sintomatico e cronico. Non cura la causa sottostante della DE, ma ne controlla i sintomi per tutto il tempo in cui viene assunto.

Profilo Farmacocinetico ed Efficacia

• Insorgenza d’Azione: L’effetto inizia tipicamente entro 30 minuti​ dall’assunzione, con un picco di concentrazione plasmatica raggiunto in circa 2 ore.
• Durata d’Azione: Questo è il tratto distintivo di Cialis. La sua emivita plasmatica è di circa 17,5 ore, il che si traduce in una finestra terapeutica fino a 36 ore. Ciò significa che, entro questo lasso di tempo e in presenza di stimolazione sessuale, un uomo può ottenere un’erezione naturale. Offre una flessibilità significativamente maggiore rispetto ad altri inibitori della PDE5 a durata d’azione più breve.
• Efficacia Clinica: Numerosi studi clinici randomizzati e controllati con placebo hanno dimostrato che Cialis 20 mg migliora in modo statisticamente significativo la capacità di raggiungere e mantenere l’erezione, la soddisfazione generale per l’attività sessuale e il tasso di rapporti sessuali completati con successo. L’efficacia è stata dimostrata in un’ampia gamma di pazienti, compresi quelli con DE di origine vascolare, diabetica o psicogena.

Effetti Collaterali

Gli effetti collaterali sono generalmente da lievi a moderati, transitori e diminuiscono con l’uso continuativo. Sono legati all’azione vasodilatatrice del farmaco.

Effetti Collaterali Comuni​ (≥1% dei pazienti):

• Cefalea​ (mal di testa)
• Dispepsia​ (indigestione, bruciore di stomaco)
• Dorsalgia​ (mal di schiena)
• Mialgia​ (dolori muscolari)
• Congestione nasale​ (naso chiuso)
• Vampate di calore​ (rossore al viso)
• Vertigini
• Dolore agli arti

Effetti Collaterali Meno Comuni o Rari:

• Priapismo: Un’erezione dolorosa che persiste per più di 4 ore. È un’emergenza urologica che richiede un trattamento medico immediato per prevenire danni permanenti ai tessuti del pene.
• Cambiamenti della vista: Visione offuscata, alterata percezione dei colori (tinta bluastra), fotosensibilità. Rari casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION), una perdita improvvisa della vista, sono stati segnalati in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare preesistenti.
• Ipoacusia o perdita improvvisa dell’udito.
• Reazioni di ipersensibilità​ (eruzione cutanea, orticaria, edema).
• Sincope​ (svenimento) dovuta a ipotensione.

Controindicazioni, Precauzioni e Interazioni Farmacologiche

CONTROINDAZIONI ASSOLUTE:

• Ipersensibilità al Tadalafil o a qualsiasi eccipiente.
• Terapia concomitante con nitrati​ (es. nitroglicerina, isosorbide mononitrato/dinitrato) in qualsiasi forma (compresse, spray, cerotti, unguenti). La combinazione può provocare un calo pericoloso e potenzialmente fatale della pressione arteriosa.
• Terapia concomitante con riociguat​ (un farmaco per l’ipertensione polmonare).
• Pazienti con grave insufficienza cardiaca (classe NYHA III-IV), angina instabile, infarto miocardico o ictus recente (negli ultimi 6 mesi), ipotensione grave o ipertensione grave non controllata.
• Donne, bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

PRECAUZIONI E INTERAZIONI IMPORTANTI:

• Alfa-bloccanti​ (farmaci per l’ipertrofia prostatica o l’ipertensione, come doxazosina, tamsulosina): La combinazione può potenziare l’effetto ipotensivo. Se necessario, Cialis deve essere assunto almeno 4 ore dopo l’alfa-bloccante, e si inizia con la dose più bassa.
• Altri farmaci per la DE: Non combinare mai con altri inibitori della PDE5 (Sildenafil, Vardenafil, Avanafil).
• Inibitori del CYP3A4​ (ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, claritromicina, grapefruit/succo di pompelmo): Aumentano notevolmente le concentrazioni plasmatiche di Tadalafil. In questi casi, la dose massima raccomandata di Cialis è di 10 mg ogni 72 ore (per la formulazione on-demand) o 2.5 mg al giorno (per quella giornaliera).
• Induttori del CYP3A4​ (rifampicina, fenitoina, carbamazepina): Possono ridurre le concentrazioni plasmatiche di Tadalafil, diminuendone l’efficacia.
• Alcol: Un consumo eccessivo di alcol può aumentare il rischio di vertigini e ipotensione ortostatica.
• Patologie Cardiovascolari: Cialis ha un lieve effetto ipotensivo. Deve essere usato con cautela in pazienti con malattia cardiaca, specialmente se non stabile. L’attività sessuale comporta uno sforzo cardiaco, pertanto i pazienti con problemi cardiaci devono essere valutati prima di iniziare qualsiasi trattamento per la DE.
• Anatomia Peniena Anormale: Cautela in pazienti con curvatura del pene (malattia di La Peyronie), fibrosi o leucemia.
• Disturbi della Coagulazione o Ulcera Gastrica Attiva: Usare con cautela.
• Insufficienza Renale o Epatica: Richiede un aggiustamento della dose (riduzione). È controindicato in caso di insufficienza grave.